'성격장애'라고 하면 어떤 이미지가 여러분 머릿속에 떠오르나요? 부정적이거나, 영원히 나와는 관련 없을 것만 같은 상황이라고 생각할 수도 있습니다. 그러나, 성격장애는 생각보다는 우리와 근접해 있고, 극심한 단계까지 이르지 않았을 뿐 모두가 미미한 정도 성격장애의 유형을 지닐 수 있어요. 여태껏 자세히 알아보기는 어려웠던 성격장애의 유형에 대해서 오늘 찬찬히 말씀드리려고 합니다.

우선 성격장애의 유형에 관해 설명해 드리기 앞서, 분류 모델을 먼저 말씀드려야 할 것 같은데요, 'DSM-5'가 오늘 우리가 다룰 성격장애의 범주형 구분을 맡고 있는 대표적 매뉴얼입니다.

'DSM-5'이란? 

성격장애는 최종적으로 성격이 발현되었을 때 적응상 문제를 일으키는 경우를 말하는데, DSM-5 모델은 '반사회성, 경계선, 자기애성, 분열형, 강박성, 회피성 장애'를 다루며,  각 성격 장애 진단 기준을 (1) 성격기능의 결함 (2) 병리적 성격 특질로 크게 구분합니다. 성격 기능의 결함에서는 ‘자기’, ‘대인 관계’ 두 가지 영역이 있고, 병리적 성격 특질은 ‘부정정서성’, ‘고립성’, ‘적대성’, ‘억제불능성’, ‘정신병질성’ 다섯 가지 영역으로 나뉩니다.

1) ‘부정 정서성’: 불쾌한 부정 정서를 자주, 강하게 경험하는 성향

2) ‘고립성’: 타인과 친밀한 관계 형성이 쉽지 않고 제한된 정서를 가지는 성향입니다. 

3) ‘적대성’: 타인과 원만한 관계 형성이 되지 않고 갈등을 일으키는 성향

4) ‘억제불능성’: 충동적으로 행동하는 무책임한 성향 

5) ‘정신병질성’:  비정상적이고 기이한 경험을 자주 하는 성향

반사회적 성격장애

반사회적 성격장애의 특징은 사회적 규범, 타인의 권리를 무시하며, 거짓말, 폭력, 사기, 범법행위 등을 일삼으며 후회나 죄책감을 느끼지 않는 것을 말할 수 있습니다. DSM-5 모델에 의하면, 7가지의 조건 중 3가지 이상을 충족해야 한다고 합니다. 이 7가지 조건은 

1) 사회적 규범을 따르지 못하며, 체포될 행위를 반복

2) 개인의 이익, 쾌락을 위한 반복적 거짓말, 타인에게 사기 행각을 자주 저지름

3) 충동성 다분

4) 빈번한 육체적 싸움이나 폭력 경험

5) 자신과 타인을 위험하게 만드는 무모함

6) 꾸준하게 직업 활동 등을 유지하지 못하는 무책임성

7) 타인을 학대하거나 절도하고도 무관심하거나 합리화하는 등 죄책감 결여

경계선 성격장애

경계선 성격장애의 특징은 불안정한 자아상, 버림받음에 대한 두려움, 충동적 행동을 보이는 것을 꼽을 수 있습니다. DSM-5 모델에 의하면, 9가지 조건 중 5가지 이상을 충족할 시 해당 성격장애의 진단을 받기도 합니다. 

1) 실제 상황이나 상상 속에서 버림받지 않기 위해 노력

2) 과대 이상화와 과소평가를 넘나드는 대인관계

3) 자기상에 대한 불안정함

4) 과한 충동성

5) 반복적 자살 행동 및 자해 행동

6) 행동의 불안정

7) 만성적 공허감

8) 부적절한 분노 표출

9) 스트레스와 관련된 피해적 사고나 해리적 증상

자기애성 성격장애

자기애성 성격장애는 과대한 자아상을 가지며, 공감 능력이 떨어지고, 특권 의식이 강하기 때문에, 타인을 착취하는 행동을 할 가능성이 많다는 것이 주요 특징입니다. DSM-5 모델에서는 9가지 중 5가지 요인을 충족할 시 이러한 진단을 내리기도 합니다.

1) 자기 중요성에 관한 과대한 평가

2) 무한한 성공, 권력, 이상적인 사랑과 같은 공상에 몰두

3) 특별한 사람이나 지위가 높은 사람에 의해서만 이해됨

4) 과도한 숭배 요구

5) 특별한 자격을 가진다고 느낌

6) 착취적인 대인관계

7) 공감 결여

8) 다른 사람을 시샘 or 타인이 자신을 시기한다고 믿음

9) 거만한 행동 or 태도

분열형 성격장애

분열형 성격장애는 타인에 대한 관심 결여, 본인을 고립하려는 경향이 강하며, 감정적 냉담함 등이 주요 특징이라고 말할 수 있습니다. DSM-5 모델에 의하면, 7가지 요인 중 4가지 이상에 해당하면 진단을 받을 가능성이 높다고 말합니다.

1) 가족 포함 친밀한 관계를 바라지 않음

2) 혼자서 행위를 늘 선택

3) 타인과의 성적 접촉에 대한 관심 무

4) 모든 분야에서 즐거움을 추구하지 않음

5) 친족 이외에 일차 친한 친구가 없음

6) 다른 사람의 칭찬 or 비난에 무관심

7) 감정적으로 냉담한 태도

강박성 성격장애

강박성 성격장애는 완벽주의, 융통성의 부재, 완벽한 정신적 통제나 대인관계를 통제하고자 하는 특징을 가집니다. DSM-5 모델에서 4가지 이상의 요인에 해당하면 진단이 가능합니다.

1) 내용의 세부, 규칙, 목록 등에 집착해 중요 부분을 놓침

2) 완벽함이 일의 완수를 방해

3) 여가 활동 or 대인 관계보다 성과에 열중

4) 지나치게 도덕 윤리관에 융통성이 없음

5) 가치가 없는데도 낡은 물건을 버리지 못함

6) 일하는 방식에 타인이 복종하지 않는다면 협조하지 않음

7) 자신 or 타인에게 돈 쓰는 것에 인색

8) 경직되고 완강함

회피성 성격장애

회피성 성격장애는 타인이 자신을 거부하는 데에 지나치게 신경을 쓰며, 부정적 평가에 대한 과민성, 보장 없는 대인관계를 갖지 못하는 특징을 가집니다. DSM-5 모델에 따르면 7가지 중 4가지 이상의 증상이 나타난다고 합니다.

1) 비판, 반대, 거절에 대한 공포 때문에 타인과 접촉 꺼림

2) 자신을 좋아한단 확신 없이 타인의 일에 관여하지 않음

3) 수치, 비웃음에 대한 공포에 친밀한 대인관계로 폭을 제한

4) 사회적 상황에서 비판, 거부에 공포

5) 새로운 대인관계 억제

6) 자신을 열등한 사람으로 바라보는 경향

7) 새로운 도전을 꺼림

어떠셨나요? 꽤 익숙하고, 나의 모습 같은데? 싶은 문항도 있으실 거라고 생각합니다. 

모든 성격 장애가 꼭 '남의 일'이라고만은 생각되지 않는데요, 가장 중요한 것은 자신이 현재 어느 정도의 증상을 가졌는지 자기 객관화를 하는 능력이라고 생각합니다. 치료나 상담이 필요하다면, 용기를 내어 자신을 마주하는 것이 인생의 삶의 질을 더 높일 수 있는 방법이라고 생각이 듭니다.