[한국심리학신문=김정민 ]

자연주의 발달 행동 중재(NDBI)는 기존의 응용 행동 분석(ABA) 중재법의 비판점을 보완하며, 자폐 스펙트럼 장애를 가진 아동들에게 보다 자연스러운 학습 환경을 제공하는 새로운 접근법으로 주목받고 있다. 특히, 초기 집중 행동 발달 모델(Early Start Denver Model, ESDM)과 공동 주도적 응답 훈련(Joint Attention, Symbolic Play, Engagement, and Regulation, JASPER)은 NDBI의 대표적인 중재법으로 자주 언급된다. 이번 기사에서는 이 두 가지 접근법의 주요 특징과 실제 적용 방식을 살펴보고자 한다.

ESDM

ESDM은 12~48개월 사이의 어린 아동을 대상으로 설계된 NDBI 중재법으로, 놀이 기반의 활동과 부모 참여를 통해 아이의 초기 발달 과정을 지원한다. 이 모델은 아동의 관심과 즐거움을 중심으로 중재가 이루어지며, 부모와 치료사가 팀을 이루어 아동의 기술 발달을 촉진한다.

여기서 핵심은 부모와의 상호작용이다. 부모는 치료사로부터 훈련을 받아 일상생활 속에서 아동과의 자연스러운 상호작용을 통해 학습 기회를 제공할 수 있다. 예를 들어, 아이가 블록을 쌓으며 놀 때 치료사는 아이의 시선을 따라가고, 아이가 원하는 활동에 적절히 반응하며 언어적 모델링을 제공한다. 이를 통해 아이는 사회적 기술과 언어 능력을 동시에 습득할 수 있다. 연구에 따르면, ESDM은 아동의 사회적 기술 향상, 인지 발달, 그리고 언어 능력 향상에 긍정적인 영향을 미친다.

또한, ESDM은 부모가 아이의 발달 과정에 적극적으로 참여할 수 있는 기회를 제공하며, 가정에서도 지속적인 학습 환경을 유지할 수 있도록 돕는다. 부모는 일상적인 활동 속에서 아동의 흥미를 자극하고, 자연스러운 방식으로 기술을 지도할 수 있다. 이러한 접근법은 단순히 치료실에 국한되지 않고, 아이의 전반적인 삶의 질을 향상시키는 데 기여한다.

JASPER

JASPER는 아이들의 공동 주의(joint attention)와 놀이 기술을 향상시키는 데 중점을 둔 NDBI 중재법이다. 이 접근법은 아이들이 타인의 주의에 반응하거나 주의를 공유할 수 있도록 돕는 것을 목표로 한다. 공동 주의는 초기 사회적 상호작용의 중요한 기반으로, 자폐 스펙트럼 아동들이 종종 도움이 필요한 영역이다.

이 접근법에서는 놀이가 중요한 매개체로 사용된다. 예를 들어, 아이가 공을 굴리는 놀이를 좋아한다면, 치료사는 이 놀이를 활용해 아이가 주의를 공유하고 타인과 상호작용하도록 유도한다. 이를 위해 치료사는 아이의 행동에 민감하게 반응하고, 놀이 과정에서 언어적, 비언어적 의사소통을 자연스럽게 모델링한다. 또한, 아이의 흥미를 끌기 위해 다양한 장난감과 활동을 활용하여 놀이를 보다 재미있고 유익하게 만든다.

이는 단순히 놀이 활동에서 그치지 않고, 아이가 주변 환경에서 더욱 주체적으로 상호작용할 수 있도록 돕는다. 연구에 따르면, JASPER는 아이들의 공동 주의와 놀이 기술뿐만 아니라 언어 및 사회적 의사소통 능력에도 긍정적인 영향을 미친다. 특히, 이 접근법은 부모와 치료사의 협력을 통해 지속적인 학습 환경을 제공하는 데 초점을 맞추고 있다. 부모가 치료에 참여함으로써 아이와의 상호작용 기술이 강화되며, 이는 가정 환경에서도 긍정적인 변화를 가져온다.

치료사들의 헌신 

NDBI는 기존 ABA 접근법의 한계를 보완하며, 놀이와 일상생활 속에서 자폐 스펙트럼 아동들의 발달을 지원하는 혁신적인 방법으로 자리 잡고 있다. 그러나 모든 아동에게 동일한 접근법이 효과적이지는 않다는 사실을 명심해야 한다. ABA 중재가 어떤 아동에게는 필수적인 기술 학습의 도구가 될 수 있고, NDBI가 다른 아동에게는 보다 자연스러운 발달 환경을 제공할 수 있다.

각 아동의 고유한 특성과 필요를 고려하여 적절한 중재법을 선택하고 적용해야 하는 것이 중요하다. 아이의 성장과 발달을 돕기 위한 노력은 가정과 지역 사회에도 큰 영향을 미친다. 특히, ESDM과 JASPER와 같은 NDBI 중재법은 부모와의 협력을 통해 아이의 삶 전반에 걸친 긍정적인 변화를 이루는 데 중요한 역할을 한다. 이는 아이 개인뿐만 아니라 아이를 둘러싸고 있는 시스템의 중요성을 강조한다. 

마지막으로, 자폐 스펙트럼 아동들의 발달을 위해 헌신하는 모든 치료사 선생님들에게 깊은 감사를 전하며, 그들의 노고가 아이들과 가족들에게 큰 힘이 되고 있음을 강조하고 싶다. 모든 아동이 자신만의 가능성을 발견하고 발전할 수 있도록 지원하는 노력이 이어지길 바란다.

참고문헌

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